一種外科器械，包括具有第一面(76)的第一構件(2)以及第二構件(4)，該第二構件聯接到第一構件(2)上而使得第一構件和第二構件(2，4)能相對于彼此旋轉。該器械還包括鎖定機構，該鎖定機構包括具有聯接到第二構件(4)上的具有第二面(74)的第三構件(32)。第三構件(32)相對于第二構件(4)的運動布置成使第二面(74)與第一面(76)接合或分離，以便選擇性地制約或允許第一構件和第二構件(2,4)之間的旋轉。所述面(7,76)中的一個包括圍繞第一構件和第二構件(2,4)之間的旋轉中心以第一角度節距間隔開的第一排(78)兩個或更多凹槽或齒以及與第一角度節距并不對應的至少又一個凹槽(82)或齒。所述面(74,76)中的另一個包括布置成用以接合第一排(78)凹槽或齒中的一個以便將旋轉選擇性地制約在第一構件和第二構件(2,4)之間的第一旋轉位置范圍內的兩個或更多預定旋轉位置的第一齒(84)或第一凹槽。所述面(74,76)中的所述另一個布置成用以接合至少又一個凹槽(82)或齒，以便將第一構件和第二構件(2,4)之間的旋轉選擇性地制約在又一個預定旋轉位置。
【技術實現步驟摘要】
【國外來華專利技術】外科器械
本專利技術總體上涉及一種外科器械，其具有布置成用以制約兩個構件之間的旋轉運動的鎖定機構。本專利技術的具體實施例涉及股骨尺寸測量(Sizing)導引器，其用于將切割模塊(block)準確地定位在股骨的經切除的遠側部分上以便定位用于準備股骨端部來接納假體植入物的切割平面。本專利技術還涉及使用外科器械、且具體是股骨尺寸測量導引器的方法。
技術介紹
在患者壽命期間，可能由于例如疾病或創傷而需要對患者進行關節置換手術。關節置換手術或關節成形術可包括采用將假體植入患者的骨骼之一中。在關節置換手術的進行期間，通常重要的是在選擇正確尺寸的假體方面給骨科醫生提供一定程度的靈活性。特別是，假體將植入其中的骨骼的解剖結構可能由于患者的不同而有所變化。為了植入假體關節，通常需要對骨骼進行準備以接納假體。對于假體膝關節而言，遠側股骨和近側脛骨兩者都可能需要準確地進行切除，以使骨骼端部成形為用以接納植入物。對于作為第一預備步驟的準備遠側股骨而言，通過進行第一切除而在股骨的遠端形成橫向表面。該切除可利用在此未作詳細描述的單獨器械來定位。股骨膝假體通常以標準尺寸范圍提供。一旦選定，則股骨膝假體便必須定 位和取向成用以提供適當的旋轉對準。假體尺寸的正確選擇和假體相對于自然骨骼的正確定位對于確保已組裝關節的自然運動極為重要。特別是，植入物必須定位成用以當膝伸展和彎曲時在股骨與脛骨之間提供適當的間隙，并確保周圍組織良好地平衡。已知的是，相對于從踝間窩延伸到膝蓋骨槽的Whiteside’s線(或前后線，Whiteside's line)來設定股骨假體的旋轉。或者，可相對于連接上踝高點的經股骨上踝軸線來設定股骨假體的旋轉。此外，可使用更多的解剖學參考標記。已知的是，使用安裝在經切除的遠側股骨表面上的股骨尺寸測量導引器來測量遠側股骨的尺寸，且具體是股骨踝的尺寸，并且指定導引孔口在股骨中的要求位置以將適當的切割模塊固定到股骨上，從而準備股骨以接納假體。包括股骨尺寸測量導引器的用于進行膝置換手術的外科器械套件由德普伊骨科公司(DePuy Orthopaedics, Inc.)以商標 Sigma High Performance Instruments進行銷售。Sigma HP器械套件允許外科醫生在大部分外科手術方法下進行全膝關節成形手術。Sigma HP股骨尺寸測量導引器用來確定對于股骨假體的正確尺寸并將導引銷定位成用以將切割模塊支承在股骨的遠端上。股骨尺寸測量導引器的本體部分安置在經切除的股骨表面上。后支腳在后踝下方自本體延伸。當后踝表面在Whiteside’s線大致居中地延伸穿過股骨尺寸測量導引器的情況下擱置在支腳上時，該尺寸測量導引器正確地定位。 當支腳正確地定位時，使用穿過固定位置銷孔延伸到骨骼中的銷可將本體固定到骨骼上。 觸針(stylus)聯接到本體上而使得它能夠上升和下降并鎖定就位。觸針末梢在遠側股骨的前皮質上方延伸。觸針也可圍繞大致平行于經切除的表面延伸的軸線旋轉并且可沿著大致平行于股骨縱向軸線的前皮質經過聯接器而滑動至本體。觸針的末梢在用于股骨假體的前切割部的預期離開點處定位在股骨的前皮質上。觸針在踝支腳上方的高度可從本體上的刻度讀出并指示所需假體的尺寸。觸針上的刻度針對每個假體尺寸而言指示前皮質上的離開點。所選擇的股骨假體尺寸決定將聯接到股骨的遠側橫向表面上的切割模塊的尺寸。滑動經過尺寸測量導引器的觸針位置和觸針在支腳上方的高度設定為在相應刻度上的相同值(對應于股骨假體的尺寸)。當觸針末梢剛好在觸針掃過前皮質時而接觸前皮質時，股骨假體的對應尺寸的前部將在骨骼的前表面處終止而不會留下凹窩或突出部。存在兩種使用Sigma HP器械套件來定位股骨假體的備選外科手術方法。這些方法稱為“后上法(posterior up)”和“前下法(anterior down)”。后上法基于相對于遠側股骨的后側(具體而言，如由尺寸測量導引器的支腳所參考的后踝表面)準確地定位切割模塊。前下法基于相對于遠側股骨的前側(具體地而言，觸針的末梢)準確地定位切割導引器。對于現有的Sigma HP股骨尺寸測量導引器而言，通過將單獨的導引模塊聯接至股骨尺寸測量導引器來確定導引銷用以支承切割模塊(用于形成前、后和傾斜切割部)的定位。導引模塊和它們聯接到尺寸測量導引器的其余部分上的位置根據所選擇的方法是后上法還是前下法而不同。此外，后上模塊和前下模塊可采用四種形式獲得，每種形式都涉及股骨假體相對于Whiteside’s線或經股骨上踝軸線的不同旋轉程度(股骨旋轉0°、 3°、5。或7度)。對于前下方法而言，導引模塊靠近觸針而聯接到尺寸測量導引器上并且包括翼狀部(wing)，翼狀部在股骨的橫向遠側表面上向下延伸并且包括用于將導引銷定位成用以支承所選擇的切割模塊的鉆具導引器。導引模塊還包括指示與Whiteside’s線對準的葉片。對于后上方法而言，導引模塊在支腳上方靠近將本體固定至骨骼的銷而聯接到尺寸測量導引器上。后上導引模塊包括翼狀部，翼狀部在股骨的橫向遠側表面上方延伸并且包括鉆具導引器。導引模塊還包括指示與經股骨上踝軸線對準的參考表面。一旦切割模塊銷已定位，則可移除股骨尺寸測量導引器并且可將適當的切割模塊 (取決于所選擇的股骨假體尺寸)定位在導引銷上以進行前、后和傾斜切割。為了將銷定位成用以固定用于前下和后上外科手術方法的切割模塊，并且定位在不同的旋轉位置，現有的Si gma HP股骨尺寸測量導引器包括九個單獨的構件。所得到的股骨尺寸測量導引器復雜并且具有多個部件，從而增加了裝置的費用并且增加了可能使用的不正確模塊而提供不當的股骨旋轉程度或對于所選擇切割模塊的導引銷不當位置的風險。US-6458135-B1 (轉讓給 Howmedica Osteonics Corp.)公開了一種股骨尺寸測量導引器，其用于確定股骨膝假體的所需尺寸并用于確定將切割模塊固定至股骨遠端的對準孔的所需位置。該股骨尺寸測量導引器包括用于圍繞沿著股骨軸向地延伸的樞轉軸線而選擇性樞轉運動的支腳構件上的尺寸測量模塊。該支腳構件包括抵靠后踝表面定位的一對支腳。旋轉中心位于支腳之間。止動機構將旋轉運動制約在預定角度位置。釋放鎖定機構并且手動轉動該裝置并將其鎖定在所需位置。將尺寸測量模塊定位在股骨經切除的橫向遠側表面上。尺寸測量模塊相對于支腳構件的旋轉(且因此將穿過尺寸測量模塊鉆取的對準孔的位置的旋轉)允許改變股骨假體圍繞股骨的旋轉位置。所需的股骨假體尺寸可利用尺寸測量模塊上的導引結構或者經由聯接至尺寸測量模塊的觸針來確定。對于Howmedica裝置而言，對準孔的位置是通過選擇對應于聯接到尺寸測量模塊上的股骨假體的選定尺寸的適當鉆具導引套管來直接參照后踝表面的。對于Howmedica器械套件而言，使用單個切割模塊來進行初始前切割，并且前切割的位置通過每個鉆具導引套管調節對準孔相對于支腳構件的位置而變化。通過尺寸測量模塊與支腳構件之間的滑動聯接，提供了對前切割位置的進一步調節。因此，Howmedica股骨尺寸測量模塊僅允許外科醫生采取后上外科手術方法。US-7488324-B1 (轉讓給Biomet Manufacturing Corporation)公開了一種促進股骨膝假體的選擇和取向的模塊化股骨本文檔來自技高網...
【技術保護點】
【技術特征摘要】
【國外來華專利技術】...
【專利技術屬性】
技術研發人員：M里夫，
申請(專利權)人：德普伊愛爾蘭有限公司，
類型：
國別省市：
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