本發明專利技術公開了一種用于運行人工呼吸及/或麻醉裝置的方法，該方法利用對設定的％PEF(15)或％PIF的測量和將測量的％PEF(15)或％PIF調節在設定的％PEF(15)或％PIF上。本發明專利技術還給出一種合適的人工呼吸及/或麻醉裝置。
【技術實現步驟摘要】
本專利技術涉及一種用于運行人工呼吸及/或麻醉裝置的方法。本專利技術還涉及一種麻醉及 / 或人工呼吸裝置(Anjisthesie- und/oder Beatmungsvorrichtung)。
技術介紹
在實際中已知呼吸模式APRV (氣道壓力釋放通氣)，其與CPAP模式類似，是一種帶有連續正向呼吸道壓強的模式。不同于CPAP呼吸模式，在APRV模式中設定了較高的壓力PhighO該壓力Phigh通常在每個很短的時間段內下降到較低的壓力等級Plmt，其中該壓力降被稱為“壓力釋放”。通過APRV呼吸的患者隨時都能自發呼吸，然而不發生伴隨患者呼吸活動的同步壓力釋放。對于APRV模式典型的情況是，壓力Phigh持續的時間段Thigh大多比低壓Plow出現的時間段T1ot要長。圖1顯示了在APRV模式中仿真呼吸的示例。在APRV模式的呼吸中，呼吸的平均壓力支持在相比較而言較高的水平，從而改善了充氧作用。通過壓力釋放而支持CO2的排放。由于較短的持續時間Tlw和較短的壓力釋放持續時間，肺的換氣被限制在一定程度上，肺中的肺泡收縮并且不能參與換氣。持續時間Tlmt設定成使一個完整的呼氣受阻。從圖1中可以看出，在患者氣流上升到OL/min之前，壓力釋放已經結束。(見圖1中的時間t=5.5s;t=13s;t=21.5s)。在Nader M.Habashi 的專利申請 US 2006/0174884 Al 中為 APRV 呼吸建議了一個新的設定值，其以 “optimal flow termination based on a percentage of peakexpiratory flow (基于呼氣氣流峰值百分比的優化氣流終止)”作為描述。該設定值在下文中稱為％ PEF(呼氣氣流峰值)。該參數％ PEF設定為最大呼氣氣流PEF的百分比。當患者當前的呼氣氣流相對于最大的呼氣氣流下降到設定的％ PEF百分比值以下時(也可參見圖3)，終止壓力釋放。由此，該算法使得壓力釋放的持續時間自適應肺的變化。根據上面所述的US 2006/0174884 Al，設有持續時間Tlw的結束時刻，在該時刻，可能位于PEF(最大呼氣氣流)的25%至50%的設定范圍內的％PEF，可以到達所設定的％PEF。出于該目的，當呼氣氣流在預先設定的百分比％ PEF之下時，監視呼氣氣流，獲得PEF，并且中斷壓力釋放階段。假設在示例中％ PEF設定為50%，當被測量的患者呼氣氣流下降到最大值的50%時，在APRV模式中終止壓力釋放。此時，呼氣閥門必須閉合，同時為了實現呼吸系統的壓力升高將出現吸氣氣流。從實踐中知道，閥門的閉合和開啟始終帶有時間延遲。此外，可以觀察到在加工處理和進一步傳遞信息過程的系統延遲，例如傳遞到呼氣閥的信號(已低于設定的％ PEF)。這種延遲將從總體上導致肺在取決于該延遲的時間內被進一步抽空。因此在示例中，呼氣閥的實際閉合值可以是％ PEF的50%，也可以明顯低于該值。同樣，在％ PEF設定為25%時實際閉合值也可以明顯低于25%。因為以上原因而不允許出現任意的抽空，所以應用％ PEF評價標準或參數存在對呼吸患者的健康的風險。
技術實現思路
本專利技術的目的在于給出一種用于運行人工呼吸及/或麻醉裝置的方法，通過該方法可以獲得峰值呼吸氣流(Peak-Beatmungsfluss)的實際比例并可以在此基礎上采取相應的調節，以使獲得的比例和設定比例相互一致。本專利技術的另一個目的在于，給出合適的人工呼吸及/或麻醉裝置。本專利技術的目的通過用于運行人工呼吸及/或麻醉裝置(以下簡稱為人工呼吸裝置)的方法來實現，其中，在第一時間點引入呼吸過程，在該時間點上，被測呼吸氣流到達了在人工呼吸裝置上設定的呼吸氣流峰值的比例，該呼吸過程的影響，例如當呼吸過程為吸氣過程時壓力上升，在第一時間點和第二時間點之間的時間差的變化過程(Ablauf)之后作用到第二時間點上。對于第一時間點引入的人工呼吸過程，其可以是機械式支持的吸氣呼吸上升，就像其在壓力支持(PS)或比例壓力支持(PPS)中常見的那樣。然而呼吸過程也可以是呼氣過程，特別可以是在APRV模式呼吸中在壓力釋放中斷后發生的吸氣過程，以在壓力支持模式中說明吸氣過程的中斷。通常地從本專利技術有意義的角度來說，呼吸過程的引入可以理解為在呼吸中從第一呼吸階段到不同的第二呼吸階段的過渡。明確地指出，上述中斷標準(PEF標準)不僅可以應用于APRV模式的呼氣氣流中斷，也可以應用于吸氣呼吸過程(Beatmungshuebe),例如支持呼吸集線器作為壓力支持(PS)或比例壓力支持(PPS)。支持呼吸過程主要是壓力控制呼吸過程，其通過患者的自發呼吸進行開啟(觸發)和關閉。患者(人或動物)在其吸氣時受到人工呼吸裝置的附加壓力的支持。只要患者產生的吸氣氣流降到最大吸氣氣流的固定或所設定的百分比％PIF(PIF—吸氣氣流峰值)以下，就中斷吸氣過程。從圖2中可以看到相應的示例。 被測的呼吸氣流可以是單位為升每分鐘(L/min)的被測患者氣流，所屬的峰值呼吸氣流可以是呼吸氣流的最大形成量。呼吸氣流和峰值呼吸氣流既可以是吸入性質的也可以是呼出性質的。對裝置上設定的峰值呼吸氣流的比例，可以示例性地理解為峰值氣流的百分比例，這樣比例可以設定并表述為百分比值。比例也可以表述為分數形式，例如峰值氣流的1/2或1/4。本專利技術并不局限在以下情況，即實際的設定比例必須通過患者的醫生或照顧者對裝置進行手動設定。對于峰值呼吸氣流的比例可由制造商預先給定，或者取決于選取的呼吸模式而自行設定，對于本領域技術人員來說，這些情況同樣包括在本專利技術中。根據本專利技術方法的進一步步驟是對第二時間點的呼吸氣流的測量。該測量可以按照每個本領域技術人員都熟知并且合適的方式進行。在根據本專利技術的方法中，借助測量結果，計算出第二時間點被測呼吸氣流關于峰值呼吸氣流的實際比例。在此設定了第二時間點的被測呼吸氣流和峰值呼吸氣流，兩個值的相應比例以百分比或分數或類似的方式計算。在此作為基礎的峰值呼吸氣流可以在同一呼吸循環(其中，該呼吸循環可以例如從一個呼氣開始測量到下一個呼氣的開始)中獲得，然而也可以應用其它前一時間點的呼吸循環的峰值呼吸氣流。在此，也可以應用通過多個呼吸循環得到的呼吸氣流。進一步地，在根據本專利技術方法的實施過程中，實際比例將調節在設定在裝置中的比例上。對于本領域技術人員來說，根據本專利技術的方法顯然包括了將設定比例調節到實際比例。因此，根據本專利技術首先只有在這樣的時間點上才可能可靠地將待引入的呼吸過程實際地引入——在該時間點上，裝置上設定的峰值呼吸氣流比例對應于實際的比例。患者的醫生或照顧者可以確定的是，通過在裝置上設定希望的比例，待引入的呼吸過程在某一時間點上被準確地引入。此外，根據應用的呼吸系統和其遲緩性，對過程等待較短的調節持續時間也是必需的。此外，根據本專利技術有利地阻止了進一步抽空肺部氣體和太遲中斷吸氣過程(正如應用上述現有技術US 2006/0174884 Al的方法而發生的情況)。單個肺泡在肺部氣體抽空時收縮并且只能通過專門的補充行動再次張開，這對患者來說是可避免的壓力，而這種危險同樣可以被有利地避免。根據本專利技術方法的進一步改型是各從屬權利要求的內容。在本專利技術的優選實施形式中，峰值呼吸氣流本文檔來自技高網...
【技術保護點】
一種用于運行人工呼吸及/或麻醉裝置(21)的方法，其包括以下步驟：在第一時間點上引入呼吸過程(12)，在所述第一時間點上，所測量的呼吸氣流(3)達到在所述裝置(21)上設定的峰值呼吸氣流(13)的比例(％PEF設定)，其中，所述呼吸過程(12)的至少一項影響作用到在第一時間點之后的第二時間點上；測量在所述第二時間點上的呼吸氣流；其特征在于以下步驟：計算在所述第二時間點時所測量的呼吸氣流關于所述峰值呼吸氣流(13)的實際比例(％PEF被測)；將所述實際比例(％PEF被測)調節在設定比例(％PEF設定)上或將所述設定比例(％PEF設定)調節在所述實際比例(％PEF被測)上；其中，所述方法不是疾病的診斷和治療方法。
【技術特征摘要】
2007.06.04 DE 102007026036.01.一種用于運行人工呼吸及/或麻醉裝置(21)的方法，其包括以下步驟: 在第一時間點上引入呼吸過程(12)，在所述第一時間點上，所測量的呼吸氣流(3)達到在所述裝置(21)上設定的峰值呼吸氣流(13)的比例其中，所述呼吸過程(12)的至少一項影響作用到在第一時間點之后的第二時間點上； 測量在所述第二時間點上的呼吸氣流； 其特征在于以下步驟: 計算在所述第二時間點時所測量的呼吸氣流關于所述峰值呼吸氣流(13)的實際比例(% PEF 被測)； 將所述實際比例PEFsm)調節在設定比例(WPEFi5ffi)上或將所述設定比例PEF設定)調節在所述實際比例PEF被測)上； 其中，所述方法不是疾病的診斷和治療方法。2.根據權利要求1所述的方法，其特征在于以下步驟 ...
【專利技術屬性】
技術研發人員：T格勞，
申請(專利權)人：德爾格醫療有限責任公司，
類型：發明
國別省市：
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