用于檢測患者的危急血液動力學事件的方法和設備技術

本發明專利技術涉及用于檢測患者的危急生理狀態的方法和設備，特別是用于檢測危急血液動力學事件的方法和設備。測量生理參數值的集合，所述生理參數包括心率和脈搏到達時間。基于這些測量結果，執行風險評估，包括將作為向量空間中的向量的所測量值的集合的表示分配給表示危急血液動力學事件的發生的風險的風險水平。

【技術實現步驟摘要】
【國外來華專利技術】
本專利技術涉及檢測患者的危急生理狀態領域，特別是用于檢測即將發生的危急血液動力學事件。本專利技術還涉及提供用于檢測這樣的危急血液動力學事件的相應設備。
技術介紹
為防止醫療錯誤以及不利的醫療事件，人們己越來越多地注意醫院中的患者安全。存在改善患者安全性的明確趨勢，其要求對可預防的傷害及死亡的更好覆蓋。在這一背景下，在醫院以及家庭場景中的低敏銳度環境下對危急血液動力學事件（例如危急的收縮壓下降）的早期檢測的需求仍然未得到滿足。血液動力學調節失常——這可以引起由于昏厥患者的摔倒引起的嚴重傷害——基于最新的監測裝備以及現有算法的方法目前是不能檢測的。因此在低敏銳度環境下臨床醫務人員通常不會注意到或者推遲注意到與這種調節失常有關的危急患者狀態，因為沒有監測或者很少監測患者。只采集基本參數，如心率、呼吸率以及體溫，這些基本參數不反映突然的危急血液動力學過程。調節不穩定以及調節失常的根源在于脫水、發展的感染、藥物不相容、錯誤的藥物劑量，等等。現有的傳統傳感器組合最初是針對高敏銳度環境而發展的，其在可用性、魯棒性以及舒適性方面并不適于在低敏銳度環境下的連續、可靠以及舒適的患者監測。例如，血壓是通過基于袖套的不舒適且大體積的系統來無創地測量的，這僅僅是間歇性地（通常一天僅兩次或者甚至更少）。然而，調節失常可能在幾秒內發生。在普通病房中，最新的監測仍然是基于巡行護士通常一天兩次來完成，并且其限于生命體征，如心率、呼吸率以及體溫。因而，危急事件或者患者代償失調的發作較晚才被注意到，這可能導致非最佳的患者治療、在醫院中獲得傷害、更長的住院時間以及因而增加的花費。
技術實現思路
本專利技術的目的在于提供一種用于檢測如上所述的患者的危急血液動力學事件的方法，其允許對與血液動力學過程相關的患者生理參數的持續分析，以及對其即將發生的危急狀態的早期檢測，從而臨床醫務人員、旁觀者和/或患者可以提早收到警報以便適當地作出反應。這帶來諸如急診候診室、患者轉移期間、普通病房環境下等低敏銳度環境下的改善的患者安全性。本專利技術的另一目的在于提供一種用于檢測這種危急血液動力學事件的相應設備。這一目的通過包括權利要求1的特征的方法，以及通過包括權利要求10的特征的設備來實現。根據本專利技術的方法包括測量生理參數值的集合的步驟，所述生理參數包括心率（HR）和脈搏到達時間（PAT）。心率由心血管調節系統改變并且可以通過最新的算法從所測量的心電圖（ECG）中提取出來。脈搏到達時間對每搏輸出量（SV）、射血前期（PEP）以及血壓變化敏感。其可通過ECG的R峰與在某個身體部位處測得的與動脈中通過脈搏相關的信號的特征之間的時間間隔來測量。可以使用各種模態來測量這一通過脈搏，例如光電血管容積描記（PPG）傳感器（動脈血液體積變化）或者壓電傳感器（由通過脈搏壓力波造成的振動或者動脈擴張）。在這一步驟中被測量的生理參數的集合可以還包括：-脈搏傳導時間（PTT），其被估計為從主動脈瓣關閉直到到達脈搏開始的時間間隔；-左心室射血時間（LVET），其可以從PPG脈搏輪廓分析信號來估計，或者通過對心音的分析來估計；-射血前期（PEP），其作為PAT的一部分被測量，或者通過對心音的分析來測量；-脈搏形狀特征，例如PPG中降中峽的出現和形態；-量化的活動水平，其從加速計信號中導出；-患者的姿勢，其從例如加速度傳感器中導出。就本專利技術的意義而言，以上給出的列表僅包含將被測量的身體參數的范例，并且并不意味著限定生理參數的測量值的集合。基于所測量的生理參數值的集合，針對估計危急血液動力學事件的發生的可能性而執行風險評估的步驟。在這一風險評估中，將作為向量空間中向量的所測量的值的集合的表示分配給預定風險水平，該預定風險水平表示危急血液動力學事件的發生風險。例如，在一個時間點t處所測量的心率和脈搏到達時間的值可以由二維向量空間中的向量表示，該向量空間中的第一維度表示心率的參數，并且第二維度表示脈搏到達時間。可以將這一向量分配至這個二維向量空間中的表示特定風險水平的預定區域。例如，如果向量指向向量空間中表示危急血液動力學事件高發生風險的區域，則可以顯示相應的警報。像這樣的向量、相應的當前測量值等等的顯示可以表示危急事件出現的進一步可視化。這種風險評估是基于這樣的發現：不同生理參數值的特定組合表示危急生理狀態的特定發生風險。這尤其代表了心率和脈搏到達時間。例如，當前專利技術人已經發現，心率增大與脈搏到達時間增大的組合與即將發生的危急狀態有關，而PAT降低與HR增大可能不一定是危急的。然而，通過本方法，自動檢測和分析HR與PAT兩者的危急組合。根據本專利技術的優選實施例，通過向量空間中的預定區域來表示風險水平。根據另一優選實施例，所述向量空間包括至少兩個維度，也就是代表心率的第一維度和代表脈搏到達時間的第二維度。優選地，所述向量空間的原點是由心率和脈搏到達時間的值(HR0，PAT0)的集合所定義的參考點，該值是在時間點t0時測量的，或者該值被確定為來自預定義時間間隔[t0-ΔT…t0]的平均值，該平均值例如在從t0開始的監測期之前提取。在這一優選的實施例中，由參考點來定義患者的基礎狀態。定義這一參考點的值HR0和PAT0是時間t0時的測量值，或者被確定為來自預定義時間間隔[t0-ΔT…t0]的平均值，該平均值例如在從t0開始的監測期之前提取。關于這一向量空間來評估生理參數值的集合的隨后的測量結果。優選地通過脈搏到達時間的最小閾值PAT閾值在第二維度中劃界代表風險水平的預定區域。這意味著在PAT降低到PAT閾值之下的情況下，可以獨立于心率而推斷出危急血液動力學狀態的發生。根據另一優選實施例，針對低于HR0的心率值，通過由斜線形成的閾值來進一步劃界預定區域，該斜線隨著心率值的下降而上升至更高的脈搏到達時間值。例如，如果向量PAT(t)/PAT0]的末端點位于比從HR=HR0開始并且以HR值在HR0的負方向上延伸的方式上升的斜線更高，則可以檢測到HR和PAT的危急組合。根據另一優選實施例，風險評估還包括趨勢分析，包括對向量的方向和/或長度的確定，其中，表示所測量的值的集合，并且指示時間相關的自適應參考點，其中，在預定時間間隔內顯著變化的情況下時，發生改變。趨勢分析考慮到參考點可能隨時間改變。例如，只要向量的方向與短期變化相比不顯著改變的話，就使用在本文檔來自技高網...

【技術保護點】

【技術特征摘要】
【國外來華專利技術】2010.06.24 EP 10167124.61.一種用于檢測患者的危急血液動力學事件的方法，其包括以下步驟：
-測量生理參數值的集合，所述生理參數包括心率（HR）和脈搏到達
時間（PAT），以及
-執行風險評估，所述風險評估包括將作為向量空間（10）中的向量的所測量的值的集合的表示分配給表示危急血液動力學事件的發生風險的
風險水平。
2.根據權利要求1所述的方法，其中，通過所述向量空間（10）中的
預定區域來表示所述風險水平。
3.根據權利要求1或2所述的方法，其中，所述向量空間（10）包括
至少兩個維度（14,16），也就是代表所述心率（HR）的第一維度（14）和
代表所述脈搏到達時間（PAT）的第二維度（16）。
4.根據權利要求1，2或3所述的方法，其中，所述向量空間（10）
的所述原點（12）是由所述心率（HR）和所述脈搏到達時間（PAT）的值
（HR0，PAT0）的集合所定義的參考點（12），所述值是在時間點t0時測量
的，或者是在特定基礎時期上所測量的HR和PAT值的平均，并且計算作
為這些值的平均的HR0和PAT0。
5.根據權利要求4所述的方法，其中，通過所述脈搏到達時間（PAT）
的最小閾值PAT閾值在所述第二維度（16）中劃界所述預定區域。
6.根據權利要求4或5所述的方法，其中，對于低于HR0所述心率（HR）
值，通過由斜線（20）形成的閾值來進一步劃界所述預定區域，所述斜線
隨著所述心率（HR）值的下降上升至更高的所述脈搏到達時間（PAT）值。
7.根據前述權利要求中的任一項所述的方法，其中，所述風險評估包

\t括趨勢分析，其包括對向量的方向和/或長度的確定，其中，表
示所測量的值的集合，并且指示時間相關的自適應參考點，其中，在預
定時間間隔內顯著變化的情況下發生改變。
8.根據前述權利要求中的任一項所述的方法，包括在屏幕上顯示所述
向量空間內的所述向量和/或所測量的值的集合的可視化步驟。
9.根據權...

【專利技術屬性】
技術研發人員：J·米爾施特夫，G·G·G·莫倫，C·邁爾，
申請(專利權)人：皇家飛利浦電子股份有限公司，
類型：
國別省市：