用于監測患者心率的方法和裝置使用第一心臟電極對感測心臟腔室中的第一心臟事件，并且使用第二心臟電極對感測心臟腔室中的第二心臟事件。該方法包括：使用第一心臟事件估計第一心率；將第一心率與心率閾值進行比較；以及響應于第一心率超過心率閾值，使用第二心臟事件估計第二心率。
【技術實現步驟摘要】
【國外來華專利技術】植入式心臟設備中的雙EGM感測和心率估計的方法
本專利技術一般涉及植入式醫療設備，具體地涉及用于區分室上性心動過速(SVT)與室性心動過速(VT)的方法和裝置。
技術介紹
典型的植入式心律轉復除顫器(I⑶)具有提供各種抗心動過速起搏(ATP)療法以及心律轉復/除顫沖擊治療的能力。通常，取決于檢測到的心律不齊的類型，根據從不太激進到更加激進治療的預編程順序施加心律不齊治療。通常，通過回復到其中連貫的自發 R波分離開至少一限定間期的按需起搏的心律或竇性心律間期來確認心律不齊的終止。當 ATP嘗試不能終止心動過速時，可傳送高壓心律轉復沖擊。由于沖擊對病人而言是痛苦的且與起搏脈沖相比耗費相對更多的電池電荷，因此期望通過使用不太激進的起搏治療成功地終止心動過速來避免傳送沖擊的需要。心動過速治療的成功部分地取決于心動過速檢測的精度。在一些情況下，源于心房的心動過速(即，室上性心動過速(SVT))難以與源于心室的心動過速(即，室性心動過速 (VT))區分開。例如，當SVT被傳導到心室時或者當VT被逆行傳導到心房時，心房腔室和心室腔室兩者都可呈現類似的心動過速周期長度。因此，需要用于在有最高的成功可能性且在終止心動過速時沒有不可接受的延遲嘗試的情況下將檢測到的心動過速準確地歸類為 VT或SVT以允許I⑶傳送最合適的治療的方法。附圖說明圖I是植入式醫療設備(MD) 10的示意圖。圖2是根據一個實施例的圖I所示的MD的功能框圖。圖3是心動過速檢測和區分算法中所包括的操作狀態的狀態圖。圖4是在心動過速檢測算法的狀態I中執行的操作的流程圖。圖5是在狀態I的低RR間期變異性(variability)模式期間操作的心率突變檢測器的流程圖。圖6是使用RR間期(RRI)的RRMEAN和RRMAD度量而算出的預期RR間期范圍的曲線。圖7是用于在狀態I期間控制在低RRI變異性模式和高RRI變異性模式之間切換的方法的流程圖。圖8是在高變異性模式期間由RRI變異性變化檢測器執行的操作的流程圖。圖9是用于在滿足用于從檢測算法的狀態I轉換到狀態2的其他突變檢測準則時比較從兩個不同感測向量獲取的心率估計值以供驗證心率估計值的一種方法的流程圖。圖10是提供在檢測算法的狀態2期間執行的操作的概覽的流程圖。圖11是用于在狀態2操作期間在VT (可治療)和SVT (不可治療)的心律之間進行區分的方法的流程圖。圖12是用于在逐個心跳(beat-by-beat)的基礎上提取特定心跳特征和累積VT證據的一種方法的流程圖。圖13A是應用SVT置信區(confident zone)心跳特征規則的流程圖。圖13B是用于在整體形態分數(morphology score)落入SVT灰色區時應用VT心跳規則的一種方法的流程圖。圖13C是用于應用VT灰色區規則的一種方法的流程圖。圖14是用于跨多個整體形態分數灰色區應用規則的方法的流程圖。圖15是用于應用用于檢測心律斷點(breaking point)的規則的過程的流程圖。圖16是用于跨整個SVT形態分數區應用用于檢測心律斷點的規則的一種方法的流程圖。圖17是用于響應于形態分數區規則在逐個心跳的基礎上調整VT證據計數值的過程的流程圖。圖18是用于在噪聲/偽像丟棄過程中將當前心跳歸類為遭破壞信號或未遭破壞信號的方法的流程圖。圖19是用于計算在將EGM信號歸類為遭破壞信號或未遭破壞信號時使用的引線偽像的度量的一種方法的流程圖。圖20是用于在檢測算法狀態之間轉換的方法的流程圖。圖21是在傳送心動過速治療之后在重新進入狀態2之后執行的治療后操作模式的流程圖。圖22是根據一個實施例的用于檢測治療后VT終止的一種方法的流程圖。圖23是用于在治療后操作模式期間重新檢測VT的一種方法的流程圖。具體實施方式在以下描述中，參考各個說明性實施例。應當理解，可在不背離本公開的范圍的情況下使用其他實施例。在一些實例中，出于清楚的目的，可在附圖中使用相同的附圖標號來標識類似的元件。如本文中所使用的，術語“模塊”是指執行一個或多個軟件或固件程序的專用集成電路(ASIC)、電子電路、處理器(共享、專用或組處理器)和存儲器、組合式邏輯電路、或者提供所述功能的其他合適的組件。公開了一種用于檢測可治療和不可治療的心律并在其間進行區分的心動過速檢測算法。如本文中所使用的，術語“可治療心律”是指源于心室且可能通過在心室中傳送治療(諸如是抗心動過速起搏或室性心律轉復或去顫沖擊)以終止室性心動過速來治療的任何心動過速?！安豢芍委煛毙穆墒蔷哂邢鄬^慢的心室率(低于室性心動過速速率)的任何心律以及源于室上的任何心動過速。只在心室腔室中頻繁傳送治療通常不會減輕室上性心動過速。如本文中所使用的，“相關心律”是滿足從不相關的(unconcerned)檢測狀態轉換到相關的(concerned)檢測狀態以檢測潛在的可治療心律的準則的任何心律。用于轉換到相關的檢測狀態的準則在各個實施例之間可以是不同的，但是通常包括檢測足夠快的心室率從而可能為可治療心動過速的心律、或者具有可與VT相關聯的心律突變(例如，心室率的急劇增大或者RR間期(RRI)變異性的急劇減小)的心律。VT統指滿足如上所述的檢測準則的任何快室性心律，并且不排除心室纖顫，除非另外明確地指明。在本文中所描述的說明性實施例中，檢測算法依賴于各個心率限值來檢測和區分VT和SVT?！皺z測下限”是在其以下無法檢測到可治療心動過速的心率(或者相關聯RRI)。為了檢測可治療心律，心室率必須比檢測率下限快(或者RRI比檢測下限間期短)。 SVT限值是在其以上將心律歸類為VT并標識為可治療心律的心率。比SVT率限值快的心室率(或者RRI比SVT限值間期短)被認為太快以至于不能源于室上。例如，在一個實施例中，檢測下限間期的標稱值約為400ms而SVT限值間期的標稱值約為240ms。圖I是植入式醫療設備(MD)IO的示意圖。MDlO在圖I中體現為I⑶。然而，本文中所描述的方法不應被解釋為限于任何特定植入式醫療設備或者任何特定心臟醫療設備。相反，各個實施例可包括任何心臟醫療設備，只要該設備使用多個電極或者其他傳感器來監測患者的心律即可。這些電極能夠感測在本文中統稱為“心臟信號”的心臟EGM或ECG 信號。在圖I中，右心房(RA)、左心房(LA)、右心室(RV)、左心室(LV)、以及從右心房中的開口延伸以形成心大靜脈的冠狀竇(CS)在心臟12中示意性地示出。兩條經靜脈引線16 和18分別將MDlO與RV和LV連接。每一引線包括至少一個電導體以及起搏/感測電極。 例如，引線16和18分別連接到起搏/感測電極20、22和24、28。另外，外殼電極26可形成為設備10的外殼的外表面的一部分。起搏/感測電極20、22和24、28以及外殼電極26 可選擇性地用來提供用于起搏和感測功能的多個單極和雙極起搏/感測電極組合。在左右心室中或者在左右心室周圍的所示位置僅僅是說明性的。此外，可使用其他引線以及起搏/ 感測電極來代替任何一個或多個所示引線和電極，或者可將這些其他引線以及起搏/感測電極與這些任何一個或多個所示引線和電極組合使用。通常，在圖I所示類型的起搏系統中，在本文中標記為“起搏/感測”電極的電極用作起搏和感測兩種功能。在特定實施例中，這些電極本文檔來自技高網...
【技術保護點】
【技術特征摘要】
【國外來華專利技術】...
【專利技術屬性】
技術研發人員：R·W·斯塔德勒，C·L·B·布萊克，
申請(專利權)人：美敦力公司，
類型：
國別省市：
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