提供用于在翻修關(guān)節(jié)成形術(shù)中使用的取出器械和系統(tǒng)。取出器械被成形和配置為配合到典型的緊密范圍之內(nèi)，在所述典型的緊密范圍中進(jìn)行翻修關(guān)節(jié)成形術(shù)，并且所述取出器械被成形和配置為提高外科醫(yī)生對(duì)要求被施加來(lái)破壞骨到假體的結(jié)合的力的軸、量和速度的控制。這使得翻修關(guān)節(jié)成形術(shù)的完成被更快速地并且以減少的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行成為可能，所述風(fēng)險(xiǎn)是不需要的移動(dòng)可能對(duì)附近至關(guān)重要的結(jié)構(gòu)造成的意外損傷。
【技術(shù)實(shí)現(xiàn)步驟摘要】
【國(guó)外來(lái)華專利技術(shù)】
本文描述的主題大體上涉及用于在骨外科中使用的裝置和系統(tǒng)，并且更具體地涉及在翻修關(guān)節(jié)成形術(shù)中使用的裝置和系統(tǒng)。
技術(shù)介紹
關(guān)節(jié)成形術(shù)是關(guān)節(jié)炎的或者功能失調(diào)的關(guān)節(jié)表面被替換為骨科假體的外科過(guò)程。以舉例的方式，在全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)中，患者的股骨和脛骨被定輪廓來(lái)接納假體植入體，并且三個(gè)組件假體部分(股骨、脛骨和膝蓋骨)被植入。·為了最佳的功能，在患者的自然骨和被植入的假體的金屬或者塑料組件之間必須實(shí)現(xiàn)強(qiáng)結(jié)合。一般采用固定特征部分，比如接合劑(例如甲基丙烯酸甲酯(methylmethacrolate)化合物)、增加自然骨內(nèi)向生長(zhǎng)的表面紋理，和/或固定釘或者類似結(jié)構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn)該強(qiáng)結(jié)合。如果植入體不能正確地發(fā)揮作用或者出現(xiàn)感染，通常需要翻修手術(shù)(被稱為翻修關(guān)節(jié)成形術(shù))。翻修關(guān)節(jié)成形術(shù)大體上包含先前植入的假關(guān)節(jié)的移除，以及用新的假體替換所述先前植入的假關(guān)節(jié)。在這個(gè)過(guò)程期間，外科醫(yī)生可能移除一些或者所有受影響的假體的被植入的組件部分。先前植入的假體的移除需要破壞強(qiáng)的現(xiàn)有骨到假體結(jié)合(通過(guò)上面所描述的那樣的固定特征部分，所述強(qiáng)的現(xiàn)有骨到假體結(jié)合可能被促進(jìn)或者加強(qiáng))，并且接近易受傷害的組織結(jié)構(gòu)(比如在典型地緊密空間范圍內(nèi)的血管和神經(jīng)，破壞力在所述典型地緊密空間范圍之內(nèi)必須被施加)可能給外科醫(yī)生造成麻煩并且可能使得被植入的組件的移除潛在地危害患者。特別地，由于所有的或者一部分的骨到假體結(jié)合的破壞一般發(fā)生得相當(dāng)突然，所以盡管外科手術(shù)的外科醫(yī)生的最好的努力和技術(shù)對(duì)這樣的移動(dòng)的限制，對(duì)正被用來(lái)施加破壞力的器械來(lái)說(shuō)，在破壞時(shí)在以多少不受控制的方式被施加的所述力的方向移動(dòng)可變的距離并非是不尋常的。假體植入體的各種設(shè)計(jì)特性和其他情況可能進(jìn)一步加劇這些麻煩和危害，包括假體植入體的三維構(gòu)造、大量不同尺寸的假體植入體的存在，以及圍繞先前植入的假體的疤痕組織的形成，這可以使得在自然骨和被植入組件之間的結(jié)合界面的必要的暴露難以獲得。使用已知的器械和方法、與植入體的安全移除相關(guān)的全部的復(fù)雜性可能相應(yīng)地導(dǎo)致長(zhǎng)的手術(shù)過(guò)程，并且隨之引起對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間的麻醉。假體植入體的三維構(gòu)造一般被選擇來(lái)優(yōu)化植入體的功能以及實(shí)現(xiàn)強(qiáng)的骨到假體的結(jié)合的能力。假體植入體組件的骨接觸面可以相應(yīng)地包括復(fù)雜的形狀，所述形狀包括各種規(guī)格的彎曲的、成角度的和平的表面，以及釘或者上面討論的那樣的其他固定特征部分，在植入期間，所述釘或者上面討論的那樣的其他固定特征部分與由外科醫(yī)生創(chuàng)建來(lái)接收組件的互補(bǔ)的骨表面特征部分和結(jié)構(gòu)相協(xié)作。以舉例的方式，膝關(guān)節(jié)假體的脛骨組件可以包括多個(gè)釘或者寬的單個(gè)桿，或者所述多個(gè)釘或者寬的單個(gè)桿的組合。迄今為止，在翻修關(guān)節(jié)成形術(shù)期間，已經(jīng)被骨外科醫(yī)生使用來(lái)移除被植入的假體組件的骨科器械已經(jīng)包括薄的撓性單頭切割骨鑿、實(shí)心的單頭切割骨鑿、不穩(wěn)定的鋸、擺動(dòng)鋸和往復(fù)鋸。在許多情況下，這些器械功能性地受限于它們不是太寬、太厚和/或就是要不然不能配合(fit)到典型的翻修關(guān)節(jié)成形術(shù)的緊密范圍之內(nèi)。根據(jù)通常破壞結(jié)合而在破壞發(fā)生之后立即限制切割刃的不需要的剩余移動(dòng)的需要，因此它們的使用，雖然必要，但是挑戰(zhàn)外科醫(yī)生在各種方向提供強(qiáng)而可控的力的能力。在翻修關(guān)節(jié)成形術(shù)期間，這些已知的器械的使用可能還相應(yīng)地導(dǎo)致患者的必要骨的超量移除，留下可能潛在地危害翻修手術(shù)成功的不合乎期望的大空腔或者骨縫。當(dāng)移除已經(jīng)在患者體內(nèi)多年的先前存在的植入體時(shí)，骨保留的最大化是特別重要的。 在翻修關(guān)節(jié)成形術(shù)期間先前所知的骨鑿典型地以類似鑿子的方式被使用，主要通過(guò)使用槌或者類似的器械來(lái)打擊骨鑿的遠(yuǎn)端并且從而在假體組件和受體骨之間推動(dòng)(drive)骨鑿的刀口端，以軸向方式施加力來(lái)實(shí)現(xiàn)。一般需要通常具有漸增力的多重撞擊來(lái)削弱并且最終破壞骨到假體的結(jié)合。然而，如上所述的，當(dāng)結(jié)合由重復(fù)地實(shí)施錘擊被最終打破時(shí)，破壞之后的剩余的軸向力可能導(dǎo)致骨鑿的切割表面在施加力的方向的突然和多少不受控制的移動(dòng)。利用包括骨鑿和鋸的目前所知的骨科器械，該施加力的方向(和導(dǎo)致的可能的不受控制的移動(dòng))典型地朝向患者的身體和在所述患者的身體之內(nèi)的重要的解剖結(jié)構(gòu)(例如，在膝關(guān)節(jié)后面的血管和神經(jīng))，從而增加疏忽的損傷的風(fēng)險(xiǎn)。因此，存在對(duì)用于在骨外科手術(shù)中使用的有效的裝置和方法的需求，該有效的裝置和方法可以簡(jiǎn)化和/或加快翻修關(guān)節(jié)成形術(shù)的進(jìn)行，同時(shí)最小化疏忽的損傷和/或過(guò)量的受體骨的移除。另外，存在對(duì)骨科裝置的通用系統(tǒng)、組件或者裝備(kit)的需求，該骨科裝置的通用系統(tǒng)、組件或者裝備利于安全、受控的假體組件移除，并且適用于所有或者各種不同的被植入組件的假體設(shè)計(jì)。
技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路
本“
技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路
”不是意在記述在本文中描述和要求保護(hù)的主題范圍的全面的概述。“
技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路
”作為在下面呈現(xiàn)的詳細(xì)描述的序言，以簡(jiǎn)化的形式呈現(xiàn)主題的各方面來(lái)提供對(duì)所述主題的基本理解。在本文中描述和要求保護(hù)的主題的實(shí)施方案提供用于在翻修關(guān)節(jié)成形術(shù)期間使用在骨到假體結(jié)合的破壞中的裝置和方法。所述裝置大體上包括取出器械，所述取出器械被成形和配置為配合到典型的緊密范圍之內(nèi)，在所述典型的緊密范圍中進(jìn)行翻修關(guān)節(jié)成形術(shù)，并且所述取出器械被成形和配置為提高外科醫(yī)生對(duì)必須被施加來(lái)破壞結(jié)合的力的軸、量和速度的控制。這使得外科醫(yī)生能夠更快速地完成翻修關(guān)節(jié)成形術(shù)，并且能夠減少可能對(duì)附近的至關(guān)重要的結(jié)構(gòu)引起意外損傷的不需要的移動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)在公開(kāi)的裝置由不銹鋼、鈦，或者本領(lǐng)域技術(shù)人員所知的適于外科器械的構(gòu)造的任何其他材料制造，并且由于現(xiàn)在公開(kāi)的裝置的切割刃不需要像先前所知的骨鑿的切割刃那樣鋒利，所以現(xiàn)在公開(kāi)的裝置還可以固有地比先前所知的骨鑿更安全。在一些實(shí)施方案中，所描述的裝置使反向軸向力(即以遠(yuǎn)離患者身體的方向)的施加成為可能，和/或利用被提供在所描述的裝置的桿或者取出刀片中的樞轉(zhuǎn)點(diǎn)，以與被植入的假體直接地相互作用，并且從而提供杠桿作用和機(jī)械效益以及改善的控制來(lái)減少疏忽的損傷和/或過(guò)量的骨損失的風(fēng)險(xiǎn)。在一些實(shí)施方案中還可以提供取出刀片的不同的橫截面，比如，舉例而言，凸的或者偏斜凸的橫截面，從而通過(guò)提供朝向被植入的假體的下側(cè)的正向偏斜(positive directional bias),并且通過(guò)在使用期間減少裝置和植入體之間的接觸面區(qū)域，進(jìn)一步增加外科醫(yī)生對(duì)破壞力的精確施加和破壞力的方向的控制。 在一個(gè)優(yōu)選的實(shí)施方案中，裝置包括大體上為鉤形或者J形的取出器械，所述大體上為鉤形或者J形的取出器械包括具有遠(yuǎn)端和近端的細(xì)長(zhǎng)的桿，以及細(xì)長(zhǎng)的反向取出刀片，所述反向取出刀片通過(guò)連接橋(bridge)連接到桿的遠(yuǎn)端并且與桿的遠(yuǎn)端相間隔，反向取出刀片在橫截面上是大體上平的或者凸的并且從連接橋以大體上平行于桿的近端并且向后朝向桿的近端的方向的方式延伸，并且所述反向取出刀片包括設(shè)置在所述反向取出刀片的自由端的至少一個(gè)切割刃。取出刀片可以相對(duì)于桿的縱軸在大致0°和45°之間傾斜，并且還可以優(yōu)選地包括沿取出刀片的縱向表面的其中之一或者兩者設(shè)置的額外的切割刃。在另一個(gè)優(yōu)選的實(shí)施方案中，裝置包括大體上為L(zhǎng)形的取出器械，所述大體上為L(zhǎng)形的取出器械包括具有遠(yuǎn)端和近端的細(xì)長(zhǎng)的桿，以及大體上平的反向取出刀片，所述反向取出刀片連接到桿的遠(yuǎn)端并且大體上垂直地從所述桿的所述遠(yuǎn)端延伸。該實(shí)施方案的反向取出刀片具有沿刀片的邊緣的至少一個(gè)切割刃，所述刀片的邊本文檔來(lái)自技高網(wǎng)...
【技術(shù)保護(hù)點(diǎn)】
【技術(shù)特征摘要】
【國(guó)外來(lái)華專利技術(shù)】...
【專利技術(shù)屬性】
技術(shù)研發(fā)人員：R·E·保羅，
申請(qǐng)(專利權(quán))人：羅斯保羅聯(lián)合有限公司，
類型：
國(guó)別省市：
還沒(méi)有人留言評(píng)論。發(fā)表了對(duì)其他瀏覽者有用的留言會(huì)獲得科技券。