用于基質(zhì)內(nèi)屈光手術(shù)的方法模式技術(shù)

本發(fā)明專利技術(shù)涉及用于實(shí)施基質(zhì)內(nèi)眼科激光手術(shù)的方法，其需要在不損害包曼囊(膜)的情況下實(shí)施基質(zhì)組織的激光誘導(dǎo)光學(xué)擊穿(LIOB)。更具體地，所述方法在所述基質(zhì)中沿從眼睛的視軸向四周輻射的平面產(chǎn)生切口。重要地，所述切口全部與所述視軸間隔。手術(shù)中的切口的實(shí)際位置和數(shù)量取決于被矯正的視覺(jué)畸變的程度。此外，所述方法還包括在基質(zhì)中產(chǎn)生柱形切口的輔助步驟。取決于被治療的視覺(jué)畸變，徑向切口和柱形切口可以相交或者不相交。本發(fā)明專利技術(shù)還涉及用于實(shí)施基質(zhì)內(nèi)眼科激光手術(shù)的激光單元。

【技術(shù)實(shí)現(xiàn)步驟摘要】
【國(guó)外來(lái)華專利技術(shù)】
本專利技術(shù)一般地涉及用于實(shí)施基質(zhì)內(nèi)眼科激光手術(shù)的方法。更具體地說(shuō)，本專利技術(shù)涉及激光手術(shù)，其中通過(guò)使表面平行于眼睛的視軸定向并且以其為中心在同心柱面上切割基質(zhì)組織。本專利技術(shù)特別但不唯一地對(duì)用于實(shí)施基質(zhì)內(nèi)眼科激光手術(shù)的方法特別有用，其中通過(guò)誘導(dǎo)生物機(jī)械カ在角膜中的重新分布進(jìn)行角膜的整形。
技術(shù)介紹
眼睛的角膜具有五(5)個(gè)不同的可識(shí)別組織層。沿從角膜的前表面開(kāi)始向后的方向延續(xù)，這些層為上皮；包曼囊(膜)；基質(zhì)；后弾性膜；和內(nèi)皮。角膜的后面為被稱作前房的含水空間。重要的是，來(lái)自前房中的水的壓カ按生物機(jī)械學(xué)結(jié)果作用在角膜上。具體地說(shuō)，眼睛的前房中的水向角膜施加眼內(nèi)壓(眼壓)。這產(chǎn)生將角膜置于張カ下的應(yīng)カ和應(yīng)變。在結(jié)構(gòu)上，眼睛的角膜具有在上皮和內(nèi)皮之間延伸的厚度(T)。典型地，“T”為大約五百微米(Τ = 500μπι)。從生物機(jī)械學(xué)角度看，包曼囊和基質(zhì)是最重要的角膜層。在角膜內(nèi)部，包曼囊是相對(duì)薄的層(例如，20至30 μ m)，其位于上皮下面、角膜前面一百微米內(nèi)。然后，基質(zhì)包括角膜中幾乎所有剰余的四百微米。此外，包曼囊的組織形成能夠有效地抵抗張カ的相對(duì)堅(jiān)固的弾性膜。另ー方面，基質(zhì)包括相對(duì)弱的連接(結(jié)締)組織。按生物機(jī)械學(xué)，包曼囊和基質(zhì)均顯著地受到由前房中的水施加在角膜上的眼內(nèi)壓的影響。特別是，該壓力通過(guò)基質(zhì)從前房傳遞至包曼膜。已知這些作用力如何通過(guò)基質(zhì)傳遞將影響角膜的形狀。因此，通過(guò)離散基質(zhì)中互聯(lián)組織之間的作用力，可以改變角膜中總作用力的分布。因此，該改變了的作用力分布于是將作用在包曼囊上。作為響應(yīng)，包曼囊的形狀被改變，并且由于包曼囊的彈性和強(qiáng)度，該變化將直接影響角膜的形狀。基于這一點(diǎn)，并且為了本專利技術(shù)，通過(guò)在基質(zhì)中的預(yù)定表面上產(chǎn)生切ロ以引起使將使角膜整形的生物機(jī)械カ的重新分布而實(shí)施屈光手木。眾所周知，所有不同的角膜組織對(duì)激光誘導(dǎo)光學(xué)擊穿(LIOB)敏感。此外，已知不同的組織將不同地響應(yīng)激光束，并且經(jīng)受LIOB的組織的定向也可能影響組織如何對(duì)LIOB作出反應(yīng)。基于這一點(diǎn)，需要具體地考慮基質(zhì)。基質(zhì)主要包括許多基本上平行于眼睛的前表面延伸的薄層。在基質(zhì)中，薄層被膠水狀組織相互粘合在一起，所述膠水狀組織本質(zhì)上比薄層自身更弱。因此，可以在與薄層平行的層上以比在垂直于薄層定向的切口上實(shí)施LIOB所需的能量(例如，1.2UJ)更少的能量(例如，0.8 μ J)實(shí)施LI0B。然而，熟練的技術(shù)人員將意識(shí)到，這些能量水平僅僅是示例性的。如果可以使用更緊密聚焦的光學(xué)器件，則所需能量水平可以適當(dāng)?shù)馗汀o(wú)論如何，取決于所期望的結(jié)果，僅在基質(zhì)中形成切ロ可能是所期望的。另ー方面，對(duì)于ー些エ序，可能更期望形成切口和層的組合。基于以上情況，本專利技術(shù)的ー個(gè)目的是提供用于實(shí)施眼科激光手術(shù)的方法，所述方法導(dǎo)致整形角膜以獲得改善患者視カ的屈光矯正。本專利技術(shù)的另一目的是提供需要最少的基質(zhì)組織的LIOB的用于實(shí)施眼科激光手術(shù)的方法。本專利技術(shù)的又一目的是提供避免危害包曼囊并且反而維持其完整性以為整形后的角膜提供結(jié)構(gòu)支撐的用于實(shí)施眼科激光手術(shù)的方法。本專利技術(shù)的又一目的是提供相對(duì)容易實(shí)施并且相對(duì)經(jīng)濟(jì)合算的用于實(shí)施眼科激光手術(shù)的方法。
技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路
的影響下使角膜被整形。重要的是，對(duì)于這些方法，用于操作的組織體積被限定為僅位于角膜的基質(zhì)內(nèi)部。具體地說(shuō)，該操作體積在向后(后面)方向上從略低于包曼囊(膜)開(kāi)始延伸到基質(zhì)中等于角膜厚度的大約十分之九的大致深度處。因此，對(duì)于具有厚度“T”(例如，大約500μηι)的角膜,操作體積從包曼囊以下(例如，ΙΟΟμπι)延伸到角膜中等于大約O. 9Τ (例如，大約450 μ m)的深度處。此外，操作體積從眼睛的視軸徑向延伸經(jīng)過(guò)大約5. O毫米的距離(即，操作體積具有大約10.0毫米的直徑)。一般而言，本專利技術(shù)的每種方法需要使用能夠產(chǎn)生所謂的飛秒激光束的激光單元。換句話說(shuō)，光束中的每個(gè)脈沖的持續(xù)時(shí)間將大約小于I皮秒。當(dāng)產(chǎn)生時(shí)，光束被引導(dǎo)并且聚焦在基質(zhì)中的一系列焦點(diǎn)上。眾所周知的結(jié)果是在每個(gè)焦點(diǎn)處的基質(zhì)組織的激光誘導(dǎo)光學(xué)擊穿(LI0B)。特別是并且用于本專利技術(shù)，焦點(diǎn)在基質(zhì)中的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生多個(gè)切ロ。所述切ロ可以包括一系列徑向切ロ或者一系列徑向切口和柱形切ロ。具體地說(shuō)，所述徑向切ロ將位于預(yù)定方位角Θ處并且將基本上與眼睛的視軸共面。每個(gè)徑向切ロ將處于如上所述的操作體積中，并且將自視軸開(kāi)始測(cè)量從內(nèi)徑“r/’向外延伸至外徑“r。”。此外，可以具有期望多數(shù)量的“徑向切ロ”，每個(gè)“徑向切ロ”具有自己的具體方位角Θ。 在幾何學(xué)上，在相應(yīng)的柱面的一部分上形成柱形切ロ。其上形成柱形切ロ的各個(gè)柱面同心，并且它們以眼睛的視軸為中心。并且，它們可以是圓柱體或者卵形(橢圓形)柱體。此外，每個(gè)柱面具有前端和后端。為了維持柱面在操作體積內(nèi)的位置，從眼睛的前表面開(kāi)始測(cè)量，切ロ的后端在基質(zhì)中的深度不大于大約O. 9T。另ー方面，柱形切ロ的前端位于基質(zhì)中沿向后方向距離包曼囊超過(guò)至少八微米處。這些切ロ各具有大約兩微米的厚度。在優(yōu)選エ序中，每個(gè)柱形切ロ距離相鄰的切ロ大約兩百微米，并且最里面的柱形切ロ(即，中心柱形切ロ)可以位于距離視軸大約I. O毫米處。當(dāng)然，可以存在許多所述柱形切ロ(優(yōu)選五個(gè))，并且它們每個(gè)可以限定出基本上完整的柱形壁。所述配置可能特別適合于治療老花眼。在可能更適合于治療散光的該エ序的變型中，經(jīng)受LIOB的柱面的部分可以限定出在直徑上(徑向)相対的弧段。在該情況下，每個(gè)弧段優(yōu)選以在五度和一百六十度之間的范圍內(nèi)的弧延伸。在所涉及的切ロ的范圍內(nèi)，用來(lái)形成切ロ的激光束的每個(gè)脈沖具有大約I. 2微焦耳或者也許更少(例如，I. O微焦耳)的能量。對(duì)于本專利技術(shù)的方法的另外變型，除了上述切ロ之外或者代替上述切ロ，可以在操作體積的基質(zhì)組織中形成不同配置的LIOB層。為了產(chǎn)生這些層，在環(huán)形區(qū)域的全部或部分中實(shí)施LI0B。此外，各層將位于基本上垂直于眼睛的視軸的平面內(nèi)。為了本專利技術(shù)的目的，所述層與每個(gè)相鄰層之間間隔大約十微米，并且各層將具有內(nèi)徑“di”和外徑“d。”。這些“層”將具有大約I微米的厚度。如上所指出，本專利技術(shù)設(shè)想在操作體積內(nèi)產(chǎn)生多個(gè)彼此相鄰的所述層。供本專利技術(shù)使用，所有“切ロ”和“層”(即，徑向切ロ、柱形切口和環(huán)形層)均將削弱基質(zhì)組織，并且從而在基質(zhì)中產(chǎn)生生物機(jī)械カ的重新分布。具體地說(shuō)，由“切ロ ”和“層”的LIOB所引起的基質(zhì)中的薄弱點(diǎn)將分別響應(yīng)來(lái)自前房的眼內(nèi)壓而使基質(zhì)“鼓起”或者“變平”。然而，如上所述，這些變化將稍微被包曼囊約束。該約束的有利之處在于，保持角膜的完整性。注意在產(chǎn)生層的區(qū)域中，可能存在角膜的回彈，其最終引起輕微的鼓起。無(wú)論如何，根據(jù)期望，對(duì)于正確的在先規(guī)劃，可以通過(guò)生物機(jī)械方法整形整個(gè)角膜。考慮以上內(nèi)容，可以看出，在基質(zhì)中形成“切ロ”或者“層”的物理結(jié)果略微不同。雖然它們兩者均會(huì)削弱基質(zhì)，從而允許來(lái)自前房中的水的眼內(nèi)壓整形角膜，“切ロ”(即，與視軸平行和沿視向的LI0B)將導(dǎo)致角膜鼓起。另ー方面，“層”(即，垂直于視軸的LI0B)將傾向于使角膜變平。無(wú)論如何，可以單獨(dú)使用“切ロ ”或者“切ロ ”與“層”的組合來(lái)整形角膜，其中僅僅去除微量或可忽略量的組織。根據(jù)本專利技術(shù)，可以定制不同エ序，以治療可識(shí)別的屈光缺陷。具體地說(shuō)，除了単獨(dú)的切ロ之外，本專利技術(shù)預(yù)期使用切口和層本文檔來(lái)自技高網(wǎng)...

【技術(shù)保護(hù)點(diǎn)】

【技術(shù)特征摘要】
【國(guó)外來(lái)華專利技術(shù)】2007.12.17 US 11/958,202;2008.04.17 US 12/105,1951.ー種用于實(shí)施基質(zhì)內(nèi)眼科激光手術(shù)的方法，其中角膜限定出視軸并且具有厚度“T”，并且其中所述方法包括以下步驟 產(chǎn)生脈沖激光束，其中光束中每個(gè)脈沖的持續(xù)時(shí)間小于大約I皮秒； 將所述光束引導(dǎo)和聚焦在所述基質(zhì)中的一系列焦點(diǎn)上，以用于在每個(gè)焦點(diǎn)處的基質(zhì)組織的激光誘導(dǎo)光學(xué)擊穿(LIOB);以及 在所述基質(zhì)中移動(dòng)焦點(diǎn)以產(chǎn)生徑向切ロ的圖案，其中每個(gè)徑向切ロ被形成為與所述視軸共面并且通過(guò)方位角Θ限定，其中每個(gè)徑向切ロ具有從內(nèi)徑“r/’延伸到外徑“r。”的前端和后端，“r/’和“r。”兩者均從所述視軸開(kāi)始測(cè)量，每個(gè)徑向切ロ的后端在距離眼睛的前表面大約O. 9T以內(nèi)位于所述基質(zhì)中，并且所述徑向切ロ的前端位于所述基質(zhì)中沿向后方向距離包曼囊超過(guò)至少八微米處，并且此外，其中每個(gè)徑向切ロ具有大約兩微米的厚度。2.如權(quán)利要求I所述的方法，其特征在于，所述徑向切ロ的圖案由設(shè)置在所述視軸周 圍的八個(gè)切ロ形成，其中每個(gè)切ロ與相鄰的切ロ間隔45度。3.如權(quán)利要求I所述的方法，其特征在于，所述徑向切ロ的圖案由設(shè)置在所述視軸周圍的十二個(gè)切ロ形成，其中每個(gè)切ロ與相鄰的切ロ間隔30度。4.如權(quán)利要求I所述的方法，其特征在于，所述徑向切ロ的圖案由設(shè)置在所述視軸周圍的十六個(gè)切ロ形成，其中每個(gè)切ロ與相鄰的切ロ間隔22. 5度。5.如權(quán)利要求I所述的方法，其特征在干，所述徑向切ロ的圖案由至少三個(gè)切ロ的兩組形成，并且其中所述組彼此徑向相対。6.如權(quán)利要求5所述的方法，其特征在于，還包括在所述基質(zhì)中移動(dòng)所述焦點(diǎn)以產(chǎn)生多個(gè)柱形切ロ的步驟，其中每個(gè)柱形切ロ形成在相應(yīng)的柱面的部分上，其中各柱面同心并且以所述角膜的視軸為中心，并且此外，其中每個(gè)柱面具有前端和后端，每個(gè)柱形切ロ的后端位于所述基質(zhì)中距離眼睛的前表面大約O. 9T處，并且每個(gè)柱形切ロ的前端位于所述基質(zhì)中沿向后方向距離所述角膜中的包曼囊超過(guò)至少八微米處。7.如權(quán)利要求6所述的方法，其特征在于，所述徑向切ロ與所述柱形切ロ相交。8.如權(quán)利要求6所述的方法，其特征在于，所述徑向切ロ與所述柱形切ロ不相交。9.如權(quán)利要求6所述的方法，其特征在于，經(jīng)受LIOB的所述柱面的部分限定出徑向相對(duì)的弧段，其中每個(gè)弧段以在五度和一百六十度之間的范圍內(nèi)的弧延伸。10.如權(quán)利要求5所述的方法，其特征在于，還包括以下步驟 在一環(huán)形層的部分中實(shí)施LI0B，其中所述層具有內(nèi)徑“d/’和外徑“d。”，并且具有大約I微米的厚度； 產(chǎn)生多個(gè)彼此相鄰的層；以及 在距離眼睛的前表面大約O. 9T和沿向后方向距離包曼囊至少八微米之間的位置處將所述多個(gè)層定位在所述基質(zhì)中。11.ー種用于實(shí)施基質(zhì)內(nèi)眼科激光手術(shù)的方法，其中角膜限定出視軸并且具有厚度“T”，并且其中所述方法包括以下步驟 在所述基質(zhì)中確定操作體積，其中所述操作體積以所述視軸為中心并且自其徑向延伸經(jīng)過(guò)距離“rv”，并且此外，其中所述操作體積具有位于沿向后方向距離所述角膜的包曼囊...

【專利技術(shù)屬性】
技術(shù)研發(fā)人員：L·A·魯伊茲，J·F·比勒，
申請(qǐng)(專利權(quán))人：泰克諾拉斯完美視覺(jué)股份有限公司，
類型：
國(guó)別省市：