本申請提供一種自動化理算系統、方法、裝置、介質，涉及計算機技術領域，該系統中，可以通過醫院數據系統、數據理算系統、客戶端之間的交互，實現對于醫療費用的實時理算和展示。其中，與醫院數據系統直連的數據理算系統可以及時地獲取到當前醫療環節的醫療數據，并據此進行保險理算，以確定出當前醫療環節對應的醫保分擔費用、商保分擔費用、用戶分擔費用，提升了保險理算的效率，實現了實時分賬，從而有利于提升保險理賠的效率。進而，基于上述方式，用戶在每個醫療環節都可以及時地獲知保險理算結果，提升了與用戶之間的信息交互頻率，避免信息的滯后性，方便用戶基于各個醫療環節的保險理算結果隨時變更自身的醫療相關決策。險理算結果隨時變更自身的醫療相關決策。險理算結果隨時變更自身的醫療相關決策。
【技術實現步驟摘要】
自動化理算系統、方法、裝置、介質及設備
[0001]本申請涉及計算機
，具體而言，涉及一種自動化理算系統、自動化理算方法、自動化理算裝置、計算機可讀存儲介質及電子設備。
技術介紹
[0002]在用戶的線下醫療全流程中，通常需要依次經過如下步驟：掛號
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門診
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檢查/檢驗
?
醫生開處方；或者，掛號
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住院
?
檢查
?
檢驗
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手術。
[0003]在相關技術中，用戶在完成了上述醫療全流程后，可以整理整個流程中涉及的收據、處方單等信息作為證明材料，向保險公司申請商業醫療保險賠付，保險公司可以對用戶提交的證明材料進行審核，得到最終的賠付方案，用戶可以從賠付方案中獲知保險賠付的具體金額。
[0004]但是，上述方案存在信息滯后的問題，用戶在醫療全流程的每個步驟中都需要先行繳費，卻只能在醫療全流程完成后才能獲知保險賠付的具體金額。
[0005]需要說明的是，在上述
技術介紹
部分公開的信息僅用于加強對本申請的背景的理解，因此可以包括不構成對本領域普通技術人員已知的相關技術的信息。
技術實現思路
[0006]本申請的目的在于提供一種自動化理算系統、自動化理算裝置、計算機可讀存儲介質及電子設備，可以通過醫院數據系統、數據理算系統、客戶端之間的交互，實現對于醫療費用的實時理算和展示。其中，與醫院數據系統直連的數據理算系統可以及時地獲取到當前醫療環節的醫療數據，并據此進行保險理算，以確定出當前醫療環節對應的醫保分擔費用、商保分擔費用、用戶分擔費用，提升了保險理算的效率，實現了實時分賬，從而有利于提升保險理賠的效率。進而，基于上述方式，用戶在每個醫療環節都可以及時地獲知保險理算結果，提升了與用戶之間的信息交互頻率，避免信息的滯后性，方便用戶基于各個醫療環節的保險理算結果隨時變更自身的醫療相關決策。
[0007]本申請的其他特性和優點將通過下面的詳細描述變得顯然，或部分地通過本申請的實踐而習得。
[0008]根據本申請的一方面，提供一種自動化理算系統，自動化理算系統包括醫院數據系統、數據理算系統、客戶端，其中：
[0009]醫院數據系統，用于基于用戶信息生成當前醫療環節對應的醫療數據，并將醫療數據發送至數據理算系統；
[0010]數據理算系統，用于獲取用戶信息對應的保險數據，并根據保險數據生成對應于醫療數據的目標保險理算結果；其中，目標保險理算結果包括醫保分擔費用、商保分擔費用、用戶分擔費用；
[0011]客戶端，用于獲取目標保險理算結果并展示目標保險理算結果。
[0012]在本申請的一種可選的實施例中，其中：
[0013]客戶端，還用于響應于多環節數據請求，獲取包含當前醫療環節在內的各個已觸發的醫療環節分別對應的醫療數據并展示各醫療數據。
[0014]在本申請的一種可選的實施例中，自動化理算系統還包括業務理賠系統，其中：
[0015]業務理賠系統，用于響應于醫療結束指令，根據各醫療環節對應的保險理算結果生成醫療訂單，并向客戶端發送醫療訂單；其中，各醫療環節包括當前醫療環節。
[0016]在本申請的一種可選的實施例中，業務理賠系統，用于根據各醫療環節對應的保險理算結果生成醫療訂單，包括：
[0017]業務理賠系統，用于將各保險理算結果中的醫保分擔費用進行求和，得到醫保分擔費用總和；將各保險理算結果中的商保分擔費用進行求和，得到商保分擔費用總和；將各保險理算結果中的用戶分擔費用進行求和，得到用戶分擔費用總和；
[0018]業務理賠系統，用于生成包含醫保分擔費用總和、商保分擔費用總和、用戶分擔費用總和的醫療訂單。
[0019]在本申請的一種可選的實施例中，其中：
[0020]客戶端，還用于響應于針對醫療訂單的支付操作，基于醫療訂單執行扣款操作。
[0021]在本申請的一種可選的實施例中，其中：
[0022]業務理賠系統，還用于獲取對應于用戶信息的歷史醫療訂單，并根據醫療訂單和歷史醫療訂單生成賠付情況統計表；響應于統計表獲取請求，將賠付情況統計表發送至客戶端。
[0023]在本申請的一種可選的實施例中，數據理算系統，用于根據保險數據生成對應于醫療數據的目標保險理算結果，包括：
[0024]數據理算系統，用于對醫療數據進行結構化處理，得到數據表；
[0025]數據理算系統，用于對數據表進行信息審核，若審核通過，則根據保險數據生成對應于數據表的目標保險理算結果。
[0026]在本申請的一種可選的實施例中，數據理算系統，用于對數據表進行信息審核，包括：
[0027]數據理算系統，用于獲取數據表中各字段對應的審核規則；根據審核規則審核相應字段中的信息，得到對應于各字段的審核結果；若各審核結果均表示無異常信息，則判定審核通過。
[0028]在本申請的一種可選的實施例中，當前醫療環節包括：掛號環節、門診環節、檢查環節、檢驗環節、處方環節、住院環節或者手術環節。
[0029]根據本申請的一方面，提供一種自動化理算方法，該方法包括：
[0030]獲取基于用戶信息生成的當前醫療環節的醫療數據；
[0031]獲取用戶信息對應的保險數據；
[0032]根據保險數據生成對應于醫療數據的目標保險理算結果；其中，目標保險理算結果包括醫保分擔費用、商保分擔費用、用戶分擔費用；
[0033]將目標保險理算結果發送至客戶端，以使得客戶端展示目標保險理算結果。
[0034]根據本申請的一方面，提供一種自動化理算裝置，該裝置包括：
[0035]數據獲取單元，用于獲取基于用戶信息生成的當前醫療環節的醫療數據；
[0036]數據獲取單元，還用于獲取用戶信息對應的保險數據；
[0037]保險理算單元，用于根據保險數據生成對應于醫療數據的目標保險理算結果；其中，目標保險理算結果包括醫保分擔費用、商保分擔費用、用戶分擔費用；
[0038]理算結果發送單元，用于將目標保險理算結果發送至客戶端，以使得客戶端展示目標保險理算結果。
[0039]根據本申請的一方面，提供一種計算機程序產品或計算機程序，該計算機程序產品或計算機程序包括計算機指令，該計算機指令存儲在計算機可讀存儲介質中。計算機設備的處理器從計算機可讀存儲介質讀取該計算機指令，處理器執行該計算機指令，使得該計算機設備執行上述的各種可選實現方式中提供的方法。
[0040]根據本申請的一方面，提供一種計算機可讀存儲介質，其上存儲有計算機程序，計算機程序被處理器執行時實現上述任意一項的方法。
[0041]根據本申請的一方面，提供一種電子設備，包括：處理器；以及存儲器，用于存儲處理器的可執行指令；其中，處理器配置為經由執行可執行指令來執行上述任意一項的方法。
[0042]本申請示例性實施例可以具有以下部分或全部有益效果：
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【技術保護點】
【技術特征摘要】
1.一種自動化理算系統，其特征在于，所述自動化理算系統包括醫院數據系統、數據理算系統、客戶端，其中：所述醫院數據系統，用于基于用戶信息生成當前醫療環節對應的醫療數據，并將所述醫療數據發送至所述數據理算系統；所述數據理算系統，用于獲取所述用戶信息對應的保險數據，并根據所述保險數據生成對應于所述醫療數據的目標保險理算結果；其中，所述目標保險理算結果包括醫保分擔費用、商保分擔費用、用戶分擔費用；所述客戶端，用于獲取所述目標保險理算結果并展示所述目標保險理算結果。2.根據權利要求1所述的自動化理算系統，其特征在于，其中：所述客戶端，還用于響應于多環節數據請求，獲取包含所述當前醫療環節在內的各個已觸發的醫療環節分別對應的醫療數據并展示各醫療數據。3.根據權利要求1所述的自動化理算系統，其特征在于，所述自動化理算系統還包括業務理賠系統，其中：所述業務理賠系統，用于響應于醫療結束指令，根據各醫療環節對應的保險理算結果生成醫療訂單，并向所述客戶端發送所述醫療訂單；其中，所述各醫療環節包括所述當前醫療環節。4.根據權利要求3所述的自動化理算系統，其特征在于，所述業務理賠系統，用于根據各醫療環節對應的保險理算結果生成醫療訂單，包括：所述業務理賠系統，用于將所述各保險理算結果中的醫保分擔費用進行求和，得到醫保分擔費用總和；將所述各保險理算結果中的商保分擔費用進行求和，得到商保分擔費用總和；將所述各保險理算結果中的用戶分擔費用進行求和，得到用戶分擔費用總和；所述業務理賠系統，用于生成包含所述醫保分擔費用總和、所述商保分擔費用總和、所述用戶分擔費用總和的醫療訂單。5.根據權利要求3所述的自動化理算系統，其特征在于，其中：所述客戶端，還用于響應于針對所述醫療訂單的支付操作，基于所述醫療訂單執行扣款操作。6.根據權利要求3所述的自動化理算系統，其特征在于，其中：所述業務理賠系統，還用于獲取對應于所述用戶信息的歷史醫療訂單，并根據所述醫療訂單和所述歷史醫療訂單生成賠付情況統計表；響應于統計表獲取請求，將所述賠付情況統計表發送至所述客戶端。7.根據權利要求1所述的自動化理算系統，其特征在于，所述數據理算系統，用于根據所述保險數據...
【專利技術屬性】
技術研發人員：劉尚超，劉慶賀，
申請(專利權)人：泰康養老保險股份有限公司，
類型：發明
國別省市：
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