具有可樞轉砧的吻合術器械制造技術

本發明專利技術涉及一種吻合術器械(1)，其具有頭端件軸桿(2)，所述頭端件軸桿可插入器械軸桿中以便可在其中軸向移動，并且在所述頭端件軸桿的遠端部分(3)處，板狀和/或砧狀頭端件(4)可軸向移動且被安裝成可通過橫向銷(6)在工作裝置與移除位置之間樞轉，其中頭端件軸桿(2)上的頭端件(4)從第一、近端縮回鎖定位置移動至第二、遠端推進鎖定位置，在所述第一、近端縮回鎖定位置中，頭端件軸桿(2)以外形配合接合方式連接至頭端件(4)以便將頭端件(4)不可樞轉地固定在工作位置中，在所述第二、遠端推進鎖定位置中，解除外形配合接合以容許頭端件(4)樞轉至移除位置。

【技術實現步驟摘要】
【國外來華專利技術】具有可樞轉砧的吻合術器械
本專利技術涉及手術器械，其適合于準備吻合術并且包括：頭端件軸桿，所述頭端件軸桿可插入器械軸桿中以便可在其中軸向移位；板狀和/或砧狀頭端件，所述板狀和/或砧狀頭端件在頭端件軸桿的遠端部分上可軸向移動并且通過十字銷在處理位置與撤回位置之間加以支撐。
技術介紹
頭端件也可被稱為砧，并且頭端件軸桿可被稱為頭部軸桿、中心棒或中心桿。這種類型的吻合術器械例如從EP1857058B1已知。這個文件公開了適合與圓形吻合夾設定裝置一起使用的傾斜型砧組件。所述裝置包括中心桿、頭部組件(砧)，所述頭部組件包括外殼、肩部、砧板，所述砧板包括夾子變形凹坑和切割環支撐元件。在這里，頭部組件可樞轉地緊固至中心桿，并且可相對于中心桿在垂直于中心桿軸線的非成角度位置與成角度位置之間回轉。切割環支撐元件定位成環繞肩部，并且在夾子裝置得以觸發時，沿著肩部從第一位置移動到第二位置，在所述第一位置中，支撐元件的一部分定位成防止頭部組件執行從非成角度位置到成角度位置的回轉運動，在所述第二位置中，支撐元件定位成允許頭部組件相對于中心桿從非回轉位置到回轉位置的回轉運動。頭部組件還包括鎖定元件，其定位成防止支撐元件從第二位置到第一位置的反向運動，所述鎖定元件具體來說是樞轉凸輪鎖定元件。這種裝置用于準備例如外科端對端吻合術。很明顯，這種器械也可用于側到側吻合術、側到端吻合術和端到側吻合術，尤其是在胃、食道和腸區域中。關于用于連接腸的兩個部分的復雜手工縫合，例如，根據EP1857058B1的器械可用作替代性圓形夾子縫合器械。在使用這類夾子縫合器械的情況下，砧被軸向壓在夾子盒的前側上，并且身體組織被夾在兩者之間。隨后，夾子被卡在夾住的組織中，例如卡在腸中，并且在砧(或切割環支撐元件)上變形，以使得產生腸的兩個軟管狀末端之間的軸向連接。為了恢復中空器官的連續性，例如用圓形刀片(圓環刀片)切割出夾子區域中的軸向通道；在這個過程中，砧充當夾子盒中所支撐的圓形刀片的軸向反軸承。在移除器械期間，即，在將砧拉動(縮回/移除)通過夾子縫合處時，已連接的腸區域不能伸展太多，因為這可能導致損壞不久前產生的夾子縫合。這就是在許多情況下在夾閉過程之后借助彈簧機構使砧傾斜/樞轉的原因。砧或頭端件通過頭端件軸桿、中心棒或中心桿加以支撐并且在所述致動情況下移動至移除位置。這個移除位置也可被稱為撤回位置。在這個移除姿勢/位置中，與處理位置相比，吻合術器械或砧(頭端件)具有較小的投影面積(如在器械的縱向上所看到的)。傾斜操作通常是通過刀片的進給運動來啟動，在大多數情況下通過永久性變形(即，部分破壞如可變形圓盤的保持元件)來啟動。因為使頭端件(砧/砧頭部)傾斜，如在器械的縱向軸線方向上所看到的圓周減小到設定夾行在移除器械期間不會過度伸展的程度。因為可傾斜砧已經轉移至撤回位置，吻合術泄露的風險減少，因為在移除器械期間，縫合處的機械應力顯著降低。在使用機械夾子的已知器械情況下并且在人工手工縫合情況下，組織被局部穿孔。這些穿孔是潛在的泄露部位并且代表容易發生炎癥的點。將來使用吻合術器械來避免這種情況很重要。現有技術，例如文件DE202010013151U1，展示了在這方面有所改進并且用來連接身體組織的手術系統，其包括手術器械，所述手術器械包括用于連接身體組織的連接裝置。在這里，連接裝置包括兩個工具元件，這兩個工具元件可相對于彼此移動。所述器械還包括切割裝置，所述切割裝置包括用于切斷組織的切割元件，所述切割元件被布置成可相對于所述工具元件中的至少一個來移動。切割元件具有界定切割平面的切割邊緣，所述切割平面相對于所述器械在連接裝置區域中所界定的縱向軸線而傾斜。這個手術系統使用通過電流起作用的高頻切割裝置(HF切割裝置)。這里還公開了單極切割裝置和雙極切割裝置。這個系統允許不使用任何夾子，以使得可應用所謂的“組織融合技術”(TFT)。在這里，通過使用HF能量，優選地以雙極方式，將不同或相同的組織類型彼此連接。因為在這種技術中，組織層不是通過夾子來彼此連接，在這里，同樣有利的是，在移除吻合術器械期間僅有較小的力作用于吻合術/吻合術縫合處。同樣在這里，提供可傾斜電極板以避免在拉出器械期間對吻合處的任何損壞。遺憾的是，從現有技術已知的用于使頭端件(砧)傾斜的器械通常未設計成可反轉的，以使得不可能在醫學治療情況下或在人體上快速并且容易地重新使用同一個器械。在這里，需要提供改進。另外，到目前為止不可能確定是否已經以正確方式執行傾斜操作，即，是否已經將頭端件正確地轉移至移除位置。
技術實現思路
因此，本專利技術的目標是改變這種情況并且優選地向外科醫生提供反饋。因為迄今已知的器械包括復雜的機械系統并且使用很多部件，所以制造、可能的清洗、維護和操作花費很大并且暗含著很高的成本。在這個方面同樣應實現改進。最后一點，將頭端件轉移至移除位置的過程應該以受控方式發生，以便減少作用于中空器官上存在的密封區域上的力并且在移除頭端件期間產生的力。這個目標是通過包括權利要求1的特征的吻合術器械來實現。這個目標根據本專利技術尤其是通過以下事實來實現：在其頭端件軸桿上的頭端件(砧)被(或可)從第一、近端縮回閂鎖位置位移或平移到第二、遠端推進閂鎖位置，在所述第一、近端縮回閂鎖位置中，將頭端件軸桿以外形配合方式連接至頭端件以將頭端件固定在處理位置中，以使得頭端件不能樞轉，在所述第二、遠端推進閂鎖位置中，釋放(解鎖/取消)外形配合以便允許頭端件圍繞鉸鏈或接頭回轉(轉動/旋轉/傾斜)到撤回位置(撤回姿勢)。在處理位置(處理姿勢)中，執行對中空器官(腸)的兩個部分的連接處理的過程，例如通過使用夾子和/或電力(HF)來進行。在撤回位置中，吻合術器械樞轉至它可從中空器官幾乎沒有任何阻力地移除的程度。因此，在釋放閂鎖或鎖定裝置后，頭端件可例如以自動方式借助預張彈簧相對于頭端件軸桿移動至可實現樞轉移動的狀態。如果例如通過刀(如圓形刀片)的作用或通過有意致動軸桿超過預定義阻力，已經將頭端件位移或移動至第二、遠端推進閂鎖位置，那么一旦器械再次開啟至足夠程度，頭端件就以自動方式回轉，幾乎自動地從處理位置回轉至撤回位置。如果頭端件在撤回位置中，那么它的近端-具備用于接納夾子的任選囊袋或(可選地或累積地)具備一個或多個電極-位于頭端件軸桿的縱向軸線所交叉的平面中，即，成(預)定義角度α。如果頭端件從存在頭端件與頭端件軸桿之間的外形配合以使得頭端件(圍繞橫向于/垂直于縱向軸線而突出的回轉軸線)相對于頭端件軸桿的回轉不可能的第一閂鎖位置轉移至如在遠端方向上所看到的更遠的第二閂鎖位置，那么將允許樞轉。以前存在于頭端件與頭端件軸桿之間的外形配合現在不再存在。將頭端件從頭端件軸桿中拉出或推出的過程確保將頭端件轉移至回轉所需的這個初始位置。因此，作用于腸區域中的密封表面并且在將頭端件(例如通過電極板)從中空器官中縮回期間產生的力得以減小。頭端件的回轉可以受控方式進行，并且吻合術器械從中空器官(例如腸)的移除也可以受控方式進行。總之，本專利技術的要點涉及用于雙極吻合術器械的砧的樞轉機構。根據本專利技術，樞轉機構提供彼此不相關的兩個運動模式：首先，砧可相對于頭端件軸桿軸向移位，以便從外形配合連接將砧以固定的方式支撐于頭端件軸桿上的近端縮回位置移動至外形配合連接得以本文檔來自技高網...

【技術保護點】
一種吻合術器械，其包括：頭端件軸桿(2)，所述頭端件軸桿可插入器械軸桿中以便可在其中軸向移位；板狀和/或砧狀頭端件(4)，所述板狀和/或砧狀頭端件在所述頭端件軸桿的遠端部分(3)上可軸向移位并且通過十字銷(6)在處理位置與撤回位置之間加以支撐，特征在于所述頭端件軸桿(2)上的所述頭端件(4)從第一、近端縮回閂鎖位置位移或移位至第二、遠端推進閂鎖位置，在所述第一、近端縮回閂鎖位置中，所述頭端件軸桿(2)以外形配合方式連接至所述頭端件(4)以將所述頭端件(4)固定在所述處理位置中，以使得所述頭端件(4)不能樞轉，在所述第二、遠端推進閂鎖位置中，釋放所述外形配合以便允許所述頭端件(4)樞轉至所述撤回位置。

【技術特征摘要】
【國外來華專利技術】2012.10.29 DE 102012110312.71.一種吻合術器械，其包括：頭端件軸桿(2)，所述頭端件軸桿可插入器械軸桿中以便可在其中軸向移位；板狀和/或砧狀頭端件(4)，所述板狀和/或砧狀頭端件在所述頭端件軸桿的遠端部分(3)上可軸向移位并且通過十字銷(6)在處理位置與撤回位置之間加以支撐，其中所述頭端件軸桿(2)上的所述頭端件(4)從第一、近端縮回閂鎖位置位移或移位至第二、遠端推進閂鎖位置，在所述第一、近端縮回閂鎖位置中，所述頭端件軸桿(2)以外形配合方式連接至所述頭端件(4)以將所述頭端件(4)固定在所述處理位置中，以使得所述頭端件(4)不能樞轉，在所述第二、遠端推進閂鎖位置中，釋放所述外形配合以便允許所述頭端件(4)樞轉至所述撤回位置，其中所述頭端件(4)在其面向所述頭端件軸桿(2)的近端側上包括電極(23),其中所述電極(23)設在所述頭端件(4)的板狀和/或砧狀部分，所述板狀和/或砧狀部分是可軸向移位及可樞轉的，特征在于所述頭端件側十字銷(6)在軸向延伸的縱向狹縫(16)中可移動地導向，以便能夠在所述第一、近端縮回閂鎖位置和所述第二、遠端推進閂鎖位置之間來回移動，所述縱向狹縫(16)形成于所述頭端件軸桿(2)的遠端部分上。2.根據權利要求1所述的吻合術器械，特征在于所述頭端件軸桿(2)被構造成在所述縱向狹縫(16)的區域中在所述頭端件軸桿(2)的橫向方向上有彈性，以便在所述十字銷(6)沿著所述縱向狹縫(16)從所述縱向狹縫(16)的處理位置移位至所述撤回位置時對所述十字銷(6)施加彈簧阻力。3.根據權利要求1或2所述的吻合術器械，特征在于所述頭端件(4)可在所述第二、遠端推進閂鎖位置中圍繞所述十字銷(6)樞轉至所述撤回位置。4.根據權利要求1所述的吻合術器械，特征在于彈簧元件(17)是以在所述頭端件(4)從所述第一、近端縮回閂鎖位置移動至...

【專利技術屬性】
技術研發人員：尼古勞斯·哈夫納，克里斯托夫·羅斯韋勒，
申請(專利權)人：蛇牌股份公司，
類型：發明
國別省市：德國;DE